به گزارش پایگاه خبری تحلیلی گیل رسا از صومعه سرا،سیده کبری باقری با تبریک هفته بیمه سلامت و شعار محوری آن با عنوان «بیمه سلامت وفاق ملی برای ایرانی سالم‌تر»، این مناسبت را فرصتی ارزشمند برای معرفی پیشرفت‌های نظام بیمه‌ای کشور دانست و گفت: قانون بیمه همگانی از مصوبات مهم مجلس شورای اسلامی در سوم آبان‌ماه است که یکی از بزرگ‌ترین دستاوردهای آن، پوشش فراگیر بیمه سلامت همگانی و بیمه رایگان اقشار کم‌درآمد و حاشیه‌نشین محسوب می‌شود.
وی افزود: در چهار ماه نخست امسال حدود ۳۵ میلیارد تومان هزینه درمانی از سوی اداره کل بیمه سلامت استان گیلان به مراکز طرف قرارداد شهرستان صومعه‌سرا پرداخت شده است.
به گفته رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان صومعه‌سرا، در حال حاضر ۶۹ هزار نفر از جمعیت این شهرستان معادل ۵۵ درصد، تحت حمایت بیمه سلامت قرار دارند که از این تعداد ۵۷ هزار نفر به صورت رایگان بیمه شده‌اند. همچنین، تعداد بیمه‌شدگان نشان‌دار در سامانه بیمه سلامت شهرستان حدود ۹ هزار و ۹۹۶ نفر است.
خانم باقری با اشاره به حمایت مالی گسترده از بیماران خاص و صعب‌العلاج، گفت: در سال گذشته، بیش از ۲ میلیارد تومان برای صندوق بیماران خاص و نادر پرداخت شده است. وی افزود: در حال حاضر ۵۹ کد خدمت برای کمک به معلولان اختصاص یافته و بیش از ۳۰۰ مددجوی بهزیستی نیز تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
به گفته وی، ۹۴ مرکز تشخیصی و درمانی شامل مطب‌ها، داروخانه‌ها، آزمایشگاه‌ها، مراکز تصویربرداری، فیزیوتراپی، مامایی، درمانگاه و بیمارستان در شهرستان صومعه‌سرا طرف قرارداد بیمه سلامت هستند و خدمات بیمه‌ای ارائه می‌دهند.
رئیس اداره بیمه سلامت مجموع مراجعات سرپایی در سال ۱۴۰۳ را حدود ۳۰۵ هزار و ۲۸ مورد و تعداد پرونده‌های بستری را بیش از ۹ هزار نفر در بیمارستان امام خمینی (ره) عنوان کرد و افزود: کل هزینه‌های بستری و سرپایی شامل بیمارستان‌ها، درمانگاه‌ها، مطب‌ها و مراکز خدمات جامع سلامت در این سال بالغ بر ۶۱ میلیارد و ۹۱۳ میلیون تومان بود.
خانم باقری ادامه داد: سازمان بیمه سلامت ۱۰۰ درصد هزینه‌های شیمی‌درمانی و رادیوتراپی طبق تعرفه دولتی را پرداخت می‌کند و پوشش هزینه‌ها در بخش دولتی بین ۹۰ تا ۱۰۰ درصد و در بخش خصوصی حدود ۸۰ درصد است. همچنین هزینه بستری بیماران خاص نظیر تالاسمی، هموفیلی، دیالیز، پیوند کلیه، ام‌اس و سرطان‌ها به طور کامل در بخش دولتی پرداخت می‌شود.
وی گفت: این اداره با ۱۳ مرکز خدمات جامع سلامت، ۷۳ خانه بهداشت و همکاری دو دفتر پیشخوان دولت شامل “طراوت بینش” در صومعه‌سرا و “مجتبی خداپرست” در ضیابر در حال ارائه خدمات بیمه‌ای به بیمه‌شدگان است.
به گفته او، ۵۷ هزار نفر از بیمه‌شدگان شهرستان صومعه‌سرا شامل دهک‌های ۱ تا ۵، بیماران خاص و صعب‌العلاج، مددجویان کمیته امداد و بهزیستی، روستائیان و ساکنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر، همچنین فرزندان کارکنان دولت (تا پیش از ازدواج یا اشتغال)، به صورت رایگان بیمه هستند.
خانم باقری توضیح داد: خدمات مربوط به مادران باردار، شیرده و کودکان زیر ۷ سال در صندوق بیمه روستایی و دهک‌های پایین نیز کاملاً رایگان است؛ به‌گونه‌ای که زایمان طبیعی در مراکز دولتی، تصویربرداری و آزمایش‌های تشخیص برای کودکان زیر هفت سال بدون پرداخت هزینه انجام می‌شود.
وی اضافه کرد: در راستای حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، خدمات درمان ناباروری در مراکز دولتی به طور کامل و در مراکز خصوصی با پوشش ۷۰ درصدی ارائه می‌شود. این خدمات شامل درمان‌های کمک‌باروری مانند IVF، آزمایش‌های ژنتیک، تصویربرداری تخصصی و داروهای مرتبط است که تعداد داروهای تحت پوشش نیز در حال افزایش است. زوجین بدون محدودیت در دفعات درمان می‌توانند از این خدمات بهره‌مند شوند؛ بانوان تا سن ۴۹ سال و آقایان بدون محدودیت سنی مشمول این طرح هستند.
وی مراکز طرف قرارداد این خدمات را بیمارستان الزهرا، بیمارستان پارس و کلینیک مهر در رشت اعلام کرد و گفت: این اقدامات به منظور کاهش دغدغه مالی زوج‌های نابارور و تسهیل دسترسی به درمان‌های تخصصی انجام شده است.
در پایان، خانم باقری از راه‌اندازی مرکز تماس ۱۶۶۶ با پشتیبانی شبانه‌روزی خبر داد که پاسخگوی سوالات و مشکلات بیمه‌ای بیمه‌شدگان سراسر کشور است.
ثبت دیدگاه